从美国卫生部“大换血”看美医改历程
时间:2017-12-07

  来自美国卫生部的“大转手”看美国医疗改革进程 - 新闻 - 科学网

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  凯瑟琳Sebelius

  资料来源:美国卫生和人类服务部

  当凯瑟琳·西比略斯(Kathleen Sebelius)在2009年春季首次担任联邦政府最大的民政管理部门时,她面临的第一个挑战就是H1N1流感。 H1N1是一种新型的大流行性流感病毒,除健康的年轻人之外,其他人都容易受到感染。就职不到一周,Sebelius的首次公开演讲重点是卫​​生与人类服务部(HHS)如何应对危害公共健康的紧急事件,HHS是疾病控制与预防中心以及食品与药物管理局药物管理局的监管机构。她释放了一大堆储存在国库里的抗病毒药物,并警告说虚假对冲的谣言说她不应该相信。与此同时,她还呼吁在下一次流感大流行之前继续在相关领域进行投资和备战。从那以后,西贝柳斯还专注于儿童健康,肥胖和艾滋病。

  在开始时,塞贝柳斯的职业生涯看起来很有希望,她被堪称为堪萨斯州的两年总督,在那里亲共和党的阵营曾传出去竞选副总统,西贝柳斯也被认为是一个能解决问题的人。两党合作,但五年过去了,相反,当她成为负担得起医疗法(ACA)网站上的卫生保健网站健康保险注册网站的发言人时,很难再回到对手身上。

  这个消息开始传递了西贝列斯即将辞职的消息,她向参议院财务委员会的报告相当谢幕。她在报告中提到,共有750万人参加了ACA的私人保险基金计划,远远超过国会预算办公室对50万人的半途预测。

  4月11日,当奥巴马宣布接受西贝柳斯的辞呈时,他高度评价西贝略斯的贡献,同时也避免了她的错误。奥巴马在白宫玫瑰宫发表声明说:她和我一样勤劳。不过,他强调以参保人数为基础,医改结果比口才更有说服力。

  Sebelius曾担任HHS部长五年,除了曾在比尔·克林顿(Bill Clinton)担任HHS部长两年的Donna Shalala以外,任何人都没有。奥巴马表示,解雇塞贝略斯的离职,指出她的贡献超过了ACA,还帮助改善了儿童的医疗条件,扩大了心理健康保险的覆盖范围,减少了种族和族裔歧视,并重点关注了妇女的健康和HIV爱滋病。她解决了医疗保险诈骗案,帮助司法部揭发了诈骗金钱,确保了数十亿美元的收入。她强调使用网络技术和推广电子病历。

  然而,她最显着的成就可能是幕后。她帮助政府处理各种复杂的事情,把各国的需求和基础设施的改善结合起来,使国家之间的医疗改革得以实施。 2012年,在最高法院颁布法令后,她还分别与俄亥俄州,爱荷华州,密歇根州和亚利桑那州等共和党控制的州的共和党官员进行谈判,指示各州可以根据情况选择是否执行相应的医疗改革法满足自己的需求。该方案旨在将最穷的人列入医疗改革法案。她还帮助说服其他地区的共和党总督支持医疗补助,尽管目前这一点仍然保持沉默。

  无论好坏,西贝柳斯总是被认为是奥巴马医疗改革的先行者,她对白宫玫瑰花园的告别演说的惊喜丢失了,让她不得不即兴发挥。

  虽然奥巴马公开表达了对西贝柳斯的信任,并在最艰难的时刻庇护了西尔维亚,但是找到继任者西尔维亚·伯威尔(Sylvia Burwell)是让她对西贝柳斯感到宽慰的事情之一,他是沃尔玛基金会的前负责人和发展收集者对盖茨基金会来说,自去年四月以来一直是白宫的预算主管,也许伯威尔最大的优势在于她激烈的政治斗争,以96比0的胜利率。奥巴马说,去年十月政府停工期间,伯威尔(Burwell)是坚实的基石,而且在促使双方达成两年预算协议以推动政府发展方面发挥了至关重要的作用。

  尽管伯维尔的听证会为对手提供了指控,说医保网站提供了另外一个机会,但是她应该得到足够的支持。4月11日,伯威尔在白宫玫瑰园做了一个简短的评论,在奥巴马和西贝柳斯的陪同下,儿童保育,ACA实施以及疾病预防和治疗的前沿研究。

  然而,伯维尔的任期并不容易,她将面临巨大的挑战,包括医保网站的第二轮投保期限,她将首次与税务局合作,罚款今年不参加医疗保险9月14日,西贝柳斯在离任后的第一次新闻发布会上说:离开总是痛苦的,新一轮的保险即将开始,效果即将到来。但是第一季度结束后,我和总统进行了一次谈话,我告诉他说,尽管现场工作正常,第一轮任务结束后,他应该为下一轮陪伴他的任务执行人员直到任期结束。

  最后,Sebelius坚持认为现在是选择离开的合适时机。尽管她的网站因其弊端而受到广泛的批评,但她在5月份辞职的选择并不是一个旋风。中期选举将在今年11月份举行,届时双方将有36个参议院席位,其中21个现在由民主党占领,15个由共和党人占领。西贝列乌斯选择在中期选举前离开,表明医疗改革迎来了新的开始。

  (段辛涔)

  “中国科学”(2014-04-23第3版国际)

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